Sundhed er fastslået
som en menneskerettighed, som samfundet - uden hensyn til dets livsanskuelse
eller ideologi - har pligt til at sikre alle sine borgere.
På det Europæiske
kontinent foregår arbejdet i Europarådet, hvor det er Den
Europæiske Menneskerettighedskonvention fra 1950, der danner basis.
I 1992 blev Den europæiske Menneskerettighedskonvention en del
af dansk lov. Den praktiske følge er, at danske domstole siden
har skullet dømme i overensstemmelse med de europæiske
menneskerettigheder. Et område, hvor dansk lovgivning er bagud
i forhold til domstolen i Strasbourg og EU-domstolen er lighedsprincippet:
Der må ikke diskrimineres på grund af køn, nationalitet,
politisk eller religiøs opfattelse.
Helt overordnet samles arbejdet med menneskerettigheder i FN. De grundlæggende
værdier, f.eks. ret til liv, men også retten til sundhed,
findes i FN's Verdenserklæring fra 1948. To sideordnede, grundlæggende
menneskerettighedskonventioner er 1) Konventionen om borgerlige og politiske
rettigheder (den ældste) og 2) Konventionen om økonomiske,
sociale og kulturelle rettigheder. De forenes af det befolkningspolitiske
styringsinstrument familieplanlægning.
Ved hjælp af det universelle begreb "reproduktiv sundhed" byggedes
i 1990'erne bro mellem to værdier, frihed, som tilhører
den ældste konvention (borgerlige og politiske rettigheder), og
sundhed, som tilhører den yngste (økonomiske, sociale
og kulturelle rettigheder). Hertil kommer, at ny forplantningsteknologi
har skabt en ny situation. Derfor må det overvejes, om det er
muligt at forandre begrebet "reproduktiv sundhed" fra at være
universelt (d.v.s. gældende for begge køn) til at være
gældende for hvert køn for sig (d.v.s. til at være
positivt diskriminerende).
Betydningen af værdierne
liv og sundhed fremgår af definitionen på menneskerettigheder.
Heraf kan man konkludere, at menneskerettigheder ikke er noget, man
har i kraft af noget specielt - så som evner, køn, stand
eller tro. Man har dem, fordi man er et menneske.
Man kan stille sig det spørgsmål:
Hvad er en menneskerettighed ikke? Menneskerettighederne er ikke naturlige,
ikke konstante og ikke specielle.
Hvad kan menneskerettigheder
så bruges til? De kan bruges til at neutralisere sociale kræfter,
som truer vitale interesser, de kan bruges som støtte for krav
om retfærdighed, der ikke har grundlag i den gældende
ret. Alt efter hvilke krænkelser, der er tale om, vil menneskerettighederne
ændre ansigt. Man kan sige, at det står fast, at retten
til liv trues på forskellig måde til forskellige tider,
men selve ideen om, hvad et menneske og hermed hvad en menneskerettighed
er, er til stadighed til justering.
Positivt kan det siges, at
menneskerettigheder er betingelser for at mennesker kan leve og udvikle
sig optimalt, og at de kan omgås hinanden på en civiliseret
måde, altså de minimale betingelser for, at et samfund
kan kalde sig demokratisk. Minimale betingelser bestemmer ikke, hvordan
hvert enkelt menneske skal indrette sig. Der sikres blot fælles
betingelser.
Man kunne også sige,
at der sikres en mindste fællesnævner. Deraf følger,
at menneskerettighederne er formelle: De giver den enkelte ret til
frit at forme et livsforløb, men livsindholdet kan ikke kræves.
Med menneskerettighederne
kan man kræve tolerance, derfor er de kernen i kravet om demokrati.
Tolerancens grænse går dér, hvor tolerancen selv
er truet. Ingen kan kræve ret til frihed, hvis det er en frihed,
som gør indhug i andres frihed. Demokratiet er moralsk, og
menneskerettighederne knytter ret og moral. Demokratiet er en moralsk
etableret samfundsorden.
Groft kan menneskerettigheder
opdeles i to typer rettigheder: positive rettigheder og negative rettigheder.
Positive rettigheder
indebærer, at der er nogen, der har ret til og krav på
bestemte ydelser fra andre (ydelse = bidrag). Et eksempel på
en sådan ydelse kunne være børnefamilieydelse.
Derimod forholder det sig
anderledes med negative rettigheder. Et eksempel
på negative rettigheder er retten til ikke at blive tvunget
til noget. Det er også en negativ rettighed at være i
fred. Den enkelte borger skal kunne være i fred for statsmagtens
overgreb.
Menneskerettighedernes værn
mod overgreb har altså karakter af negative menneskerettigheder.
Det giver god mening at bruge negative rettigheder som værn
imod overgreb mod kroppen f.eks. som værn mod lægelige
eksperimenter og behandlingsforsøg. Reglen findes i Den Europæiske
Menneskerettighedskonvention, art.8, stk.2.
Positive menneskerettigheder
er ikke andet end at få dækket sine simpleste materielle
overlevelsesbehov. Hvis man bruger den sammenligning, at de positive
menneskerettigheder er en slags forbrugerrettigheder, kan man let
se, at der er forskel på at have ret til at køre i Mercedes
eller at have ret til ikke at gå sulten i seng.
De borgere, der synes, at
det er en menneskerettighed at få et barn, skelner ikke mellem
forbrugerrettigheder og positive menneskerettigheder.
Det er jo kun i tredie-verdens-lande,
børneavl hører til kategorien at få dækket
sine simpleste materielle overlevelsesbehov.
En tredje type rettigheder
er natur-rettigheder, også kaldet de naturlige rettigheder.
Det kan godt diskuteres, om
naturlige rettigheder primært er kropsnære eller om de
primært handler om samfundets indretning. Derimod kan det ikke
diskuteres, om naturret i absolut forstand drejer sig om almindelige
principper og grundlæggende betingelser for, at et samfund kan
eksistere. Således definerede Aristoteles naturret som den statsform,
den fornuftige menneskenatur ville vælge. Såvidt det generelle.
I menneskerettighedekonceptet
findes to grundlæggende værdier, henholdsvis retten
til liv, der kan belyses med kvindekonventionen, og retten
til sundhed, der belyses med bio-etik-konventionen. På
denne måde belyses det paradoks, at retten til liv rummes dobbelt
af den gravide kvinde.
Siden 1946 har FN haft til
formål at klarlægge alle de områder, hvor kvinder
er blevet nægtet de samme rettigheder som mænd. I 1979
blev formålet nedfældet i Konvention om afskaffelse af
alle former for diskrimination imod kvinder, CEDAW. Kvindekonventionen
udvikler positive menneskerettigheder, der skal sikre, at kvinder
- uanset ægteskabelig status - har ret til ydelser fra samfundet.
I 20-års-perioden 1975-1995 er fire verdenskvindekonferencer
blevet afholdt. - Men det var på befolkningskonferencen i Kairo
i september 1994, at de dybe konflikter blev tydelige. De
uoverensstemmelser, der er mellem menneskerettighedskonceptets enkelte
dele for så vidt angår kvinders rettigheder, kolliderer
med den beskyttelse af fosteret, der fremgår af præamblen
til børnekonventionen.
Menneskerettighederne anstrenges,
når området 'retten til liv' trækkes ind i selve
livmoderen for at beskytte fosteret.
I slutdokumentet fra Kairo
fremgår det, at der er tale om rettigheder og krav, der ikke
kan forenes. Det er på den ene side et krav
om kvinders fri adgang til sikre aborter som del af sundhedssystemet
og på den anden side et krav om respekt for
og beskyttelse af fosterets liv fra undfangelsen. Dette forhold er
kun et af flere selvmodsigende forhold i menneskerettighedskonceptet.
Der er tale om selvmodsigelser, der giver manglende konsistens og
kun en middelbar forståelighed, som det kræver et stort
pædagogisk arbejde at formidle til befolkningerne.
Nogle vil hævde, at
disse modsigelsesforhold ikke behøver speciel opmærksomhed.
Særlig ikke i de lande, hvor fri adgang til provokeret abort
har vænnet befolkningen til at leve med den konflikt, at to
uforenelige rettigheder mødes inde i kvindens krop.
Her bliver det helt centralt
at gøre opmærksom på en karakteristisk ting ved
børnemuligheden i vores historiske tid. Det historisk nye ved
vor tids børn er, at det ikke længere er u-sædvanligt,
at børn ikke er resultat af en befrugtning i den menneskelige
krop på den måde og på det sted, hvor befrugtning
ellers altid er sket (i æglederen).
Som følge af forplantningsteknologiens
komplicering er der opstået et behov for en ny refleksion og
en konsekvens af denne. Den enkelte kvinde må støttes
til overvejelse om, hvorledes hun bedst kan beskytte sig med de positive
og negative rettigheder.
Forplantningsteknologi bringer
forvirring på moderskabsområdet og revitaliser kravet
om fosterbeskyttelse. Derfor må der tages initativ til et arbejde
med at formulere negative rettigheder, så kvinder kan være
i fred de få gange i deres liv, hvor de på grund af forplantningen
fungerer anderledes end mænd.
Det betyder, at det ikke længere er tilstrækkeligt at
arbejde med positive rettigheder på de områder, hvor kvinder
nægtes de samme rettigheder som mænd. Ingen af FN's konventioner
kan bruges som rettesnor ud af den forvirring på moderskabsområdet,
som forplantningsteknologien har ført med sig. Heller ikke
kvindekonventionen.
Om moderskabets beskyttelsesværdighed
har kvindekonventionen ikke andet at sige til staterne, end at de
skal "sikre, at undervisning i familiekundskab omfatter den rette
forståelse af, at moderskab er en samfundsfunktion". Der
er altså ingen direkte beskyttelse af reproducerende kvinder
i kvindekonventionen.
I lyset af historiens gang
er det således ikke mærkeligt, at det først er
nu, det begynder at blive et problem, at ingen menneskerettighedsdokumenter
har artikler, der har til formål at beskytte den forskel, der
er på de to køns funktion i forbindelse med forplantningen.
Dette gælder også Bio-etik-konventionen. Når forplantningsteknologiens
komplicerende følger så let kan konstateres, kan man
undre sig over, at den nye konventionstekst fra Europarådet
om bioetik ikke har taget de konsekvenser i betragtning, som forplantningsteknologi
har for kvinder som befolkningsgruppe.
Sundhed er, som et tema for
sig selv, knyttet sammen med menneskerettigheder i de dokumenter,
der udfærdiges i FN-organisationen WHO. I 1984 vedtog WHO en
ny sundhedsstrategi, nemlig: Sundhed for alle år 2000 (SFA-strategien).
Sundhedsstrategien er en væsentlig del af rammen, hvor begrebet
kvinders menneskerettigheder kan udvikles videre. Synspunktet støttes
af, at et nyt begreb, som betyder næsten det samme som kvinders
menneskerettigheder, er vokset frem i de senere år, nemlig "kvinders
reproduktive sundhed og rettigheder". WHO har da også formuleret
en strategi om reproduktiv sundhed i 1996.
På baggrund af ovennævnte
konstateringer kan konkluderes, at menneskerettighederne ikke tager
højde for kvinders reproduktive sundhed i en tid med forplantnings-teknologisk
udvikling. Efter at specialister i 10 år har arbejdet med formuleringerne,
kan man undre sig over, at det ikke er kommet til at fremgå
af bio-etik-konventionen, at der er fundamental forskel på den
funktion, de to køn har i forbindelse med forplantningen.
Måske hænger det sammen med, hvad det i virkeligheden
er, bio-etik-konven-tionen har til hovedformål at beskytte.
Om bio-etik-konventionens hovedformål har Europarådets
presseservice skrevet (Ref.321(96)): "Konventionen er den første
bindende tekst der er designet til at beskytte mennesker imod det
mulige misbrug af nye biologiske og medicinske teknikker". (Min oversættelse,
BHN). Hovedformålet med bio-etik-konventionen er således
at sikre den fri forskning og forskningens interesser. Det vil nærmere
betegnet sige den forskning, der arbejder med at udvikle metoder til
organtransplantationer, genetiske undersøgelser og kunstig
befrugtning. To modsat rettede rettighedsaspekter kan isoleres i konventionsteksten:
1) beskyttelse af mennesker imod misbrug (negativ rettighed), 2) sikring
af forskningsinteresser (positiv rettighed).
Granskning af menneskerettighedskonceptet
viser således, at det ikke er indlysende, at kvinder som svangre
mennesker er beskyttelsesværdige. Menneskerettighederne anstrenges,
når deres område strækkes ind i kvinders indre organer,
livmoder og æggestok.
Men forskningens efterspørgsel efter menneskeæg og fostre
kan jo - ifølge sagens natur - ikke lige så godt efterkommes
af den mandlige del af befolkningen. Den historiske situation er altså
dén, - at der i dag og fremover er og vil være et særligt
behov for beskyttelse af kvinder, og - at menneskerettighedskonceptet
bør udvikles, hvis svangre mennesker skal kunne beskyttes af
det.
Tiden vil vise, om det kan lykkes at udvikle de argumenter, hvormed
det selvfølgelige kan legitimeres, der af norske kvinder er
blevet kaldt, at genteknologi og forplantningsteknologi ikke må
accepteres videre end dertil, at såvel "mor/-foster-enheden"
som "livmor/æg-enheden" kan bevares som et selvfølgeligt
udgangspunkt for begrebsudvikling.
Fordi den normale kvinde,
efter hun har født og ca. 1 år frem, har evnen til at
imødekomme sit barns spontane ytringer, kunne det besluttes,
at denne evne skulle have tilknyttet retsvirkning til sig, for eksempel
i form af moderskabsmyndighed.
Moderskabsmyndighed kendes allerede fra den situation, at det ikke
er alle kvinder, der føder et barn, som har giftet sig. En
praktisk udformning af moderskabsmyndighed kunne være, at den
trådte i kraft, inden selve besvangringsforsøget starter
(dette sikrer kvindens ret til selvbestemt abort), at den blev taget
i brug, når to, hvoraf den ene har født barnet, ikke
er enige i spørgsmål, der har med forplantning og forældremyndighed
at gøre. Moderskabsmyndighed som menneskerettighed kunne cementere
den praksis, at kvinder, der ønsker det, kan få fred
til at have forældremyndigheden alene - altså igen et
negativt rettighedsaspekt. Beskytte såvel kvinde som barn som
samfundets interesse i så optimal reproduktion som muligt.
Den virkeligt store udfordring
ligger i at spørge, om retten til at vokse til eksistens i
den menneskelige livmoder i kvindens krop og moderskabsmyndighed kan
kvalificeres som positiv rettighed?
Den første udfordring
vil da være det problem at tænke u-personligt om moderskabet.
Men - ligger det ikke lige for at fortolke det u-personlige moderskab
ind i kvindekonventionen? I så fald bliver det 'et gode' ved
kvindekonventionen, hvis det i virkeligheden er det u-personlige moderskab,
kvindekonventionen beskytter! 'Et gode', fordi det så er kvindekønnet,
der er fundet beskyttelsesværdigt. Men kan det være andet
end det u-personlige kvindekøn, der er på tale, når
det i kravet til staterne hedder, at staterne skal "sikre, at undervisning
i familiekundskab omfatter den rette forståelse af, at moderskab
er en samfundsfunktion"?
Den gevinst, der kunne følge
med en eventuel positiv beskyttelse af kvindekroppens særart,
burde kunne måles i sundhedsmål. Men hvis formålet
med beskyttelsen var at øge sundhedsmængden i samfundet,
så er det nødvendigt at inddrage den tredje type rettigheder,
naturrettighederne, om hvilke Aristoteles sagde, at de gav ophav til
den statsform, den fornuftige menneskenatur ville vælge.
Kvindekroppens særart
og sundhed handler om de fundamentale forhold i samfundets indretning
- i hvert fald i vores historiske tid, hvor det stadigvæk er
reglen, at det er kvinder, der føder børn.
Så længe det er
kvinder, der føder børn, ligger det indenfor rækkevidde
i konventionsform at beslutte den internationale fælles værdi
og norm, at respekten for kvinders særart - som naturret - skal
høre med blandt de almindelige principper og grundlæggende
betingelser, der gør, at et samfund kan eksistere. Kvindekonventionens
u-personlighed peger i den retning. Men også FN's verdenserklæring
om menneskerettigheder byggede i 1948 på naturretten i og med
menneskerettighederne blev defineret u-personligt som betingelser
for, at hver person kan leve og udvikle sig.
På denne baggrund kan
moderskabsmyndighed ikke afvises som en samfundsgavnlig, sundheds-øgende
positiv menneskerettighed.